치아 임플란트 식립 시 시술 조건이 좋지 않을 때 좋은 환경을 만들어 주기 위한 치료 방법 중 하나가 골유도재생술(GBR)입니다.
그래서 오늘은 임플란트 도우미 골유도재생술(GBR)에 대해서 알아보려고 합니다.
| 골유도재생술(GBR, Guided Bone Regeneration)이란? |
-임플란트 식립 시 선천적인 골 결손, 외상, 노화로 인해 뼈의 양이 충분하지 않은 경우에 골 이식을 통해 뼈의 양과 질을 증가시키기 위해 골증대술을 시행하는데, 골증대술의 여러 방법 중 하나가 골유도재생술입니다.
골유도재생술은 치아가 없는 부위나 골의 결손이 큰 부위에서 차단막으로 공간을 확보하거나 골이식재를 이식하고 차단막으로 덮어주면, 골 결손 부위에서 골모세포들의 유입을 유도하여 골과 치조골의 촉진과 재생을 도모한다는 원리를 이용한 치료 방법입니다.
골유도재생술 후 시간이 지나면서 골 이식재는 흡수되고 그 자리는 환자 본인의 뼈가 새롭게 채워지게 됩니다. 즉, 뼈의 양이 충분하지 않은 부위에서 골 이식재는 본인의 뼈가 재생될 수 있도록 이어주는 역할을 합니다.
이때, 차단막은 골 결손 부위에서 주변의 상피세포들이 환부에 들어오지 못하도록 차단해 주는 역할로, 골이 유도되어 자랄 수 있는 공간에 다른 연조직이 자라서 들어오지 못하도록 막아주는 중요한 역할을 담당합니다.
차단막은 흡수성과 비흡수성으로 구분되며, 비흡수성은 공간을 확보하고 형태를 만들어 주는 데 더 용이하지만, 뼈가 자랄 수 있도록 유도하는 시간이 흡수성에 비해 더 오래 걸리며, 잇몸을 열어서 제거해줘야 하는 단점이 있기에 환자의 구강 상태에 따라서 시술자가 보다 더 적합한 재료로 선택하게 됩니다.
결론적으로 골유도재생술은 피부세포가 뼈의 세포보다 증식 속도가 빠르다는 세포별 증식속도의 차이를 고려해서 만들어진 치료 방법으로, 뼈가 증식되기 전에 결손 부위를 먼저 차단막으로 덮어주면 뼈세포 외에 다른 세포들은 들어오지 못하면서 다른 세포들의 방해 없이 뼈세포만 증식하게 됩니다. 골유도재생술 시 골이식재는 골 결손 부위의 형태나 만들어야 할 뼈의 양에 따라서 생략되기도 합니다.
| 골이식재 종류는? |
- 골이식재는 환자의 구강 내 상태와 시술 부위, 이식 양에 따라 담당의사가 적합한 골로 선택하게 되며, 일반적으로 자가골 이식재는 전체적으로 치아가 없거나 범위가 넓은 경우에 사용되며, 동종골 · 이종골 · 합성골 이식재는 국소적으로 골 이식이 필요한 경우에 선택적으로 사용합니다.
1. 자가골(본인 뼈)
- 이식하지 않은 구강 내 환경에서 골이 비교적 풍부한 부위에서 환자 본인의 골을 채취해 이식재로 사용하는 방법으로, 골이식재 중 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만, 다른 부위를 한번 더 수술해야 하는 부담이 있으며, 환자의 구강 내 상태에 따라서 원하는 만큼 충분한 양을 얻지 못할 수도 있습니다.
2. 동종골(다른 사람의 뼈)
-죽은 사체에서 채취한 골로 환자의 면역 반응을 최소화하기 위해 탈회시키거나 동결 또는 건조, 방사선 조사 등의 방법으로 처리하여 만들 이식재로, 탈회동결건조한 골이 가장 많이 사용되는 대표적인 동종골 이식재입니다. 비교적 좋은 결과를 얻을 수 있는 골이지만 근래에는 사용이 줄어들고 있습니다.
3. 이종골(동물의 뼈)
-주로 소나 양 등의 동물 뼈로 만들기 때문에 제조가 간편하고, 대량 공급이 가능한 이식재입니다. 골 형성 단백질이 매우 풍부하며 골의 재생과 유도가 뛰어나기 때문에 자가골을 얻기 쉽지 않은 경우에 차선책으로 사용하거나 다른 이식재와 함께 사용합니다.
4. 합성골(인공으로 만든 뼈)
-뼈를 인공으로 만들어 생산하는 이식재로 생산과 공급이 자유로운 재료입니다. 합성골은 골 유도 기능은 없지만, 골 전도의 목적으로 선택적으로 사용되는 이식재입니다.
| 골유도재생술(GBR) 시술 방법은? |
1. 국소 마취 하에 시술 부위의 잇몸을 절개합니다.
2. 점막을 들어 올려 시야를 확보하고, 염증이 있는 경우에는 염증을 제거합니다.
3. 염증이 제거된 부위에 골 이식재를 넣습니다.
- 골 이식재는 골 결손부위의 형태나 양, 차단막의 종류에 따라 생략되기도 합니다.
4. 차단막을 덮어 줍니다.
5. 잇몸을 덮고 봉합해 줍니다.
| 마무리 |
골유도재생술은 상악동거상술, 치조골분할술, 골신장술과 함께 치과 임플란트 식립 시 좋은 조건에서 시술할 수 있도록 치조골의 상태를 만들어주는 골증대술의 방법 중 하나로, 골 결손부위에 차단막을 이용해 골의 재생을 유도하는 술식입니다. 이때 골이식재는 구강 내의 환경에 따라 시술자가 적합한 재료를 선택해 이식하기도 하고, 생략하기도 합니다.
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