65세이상 치과 임플란트 건강보험 적용 기준과 가격은?

 

 

100세 시대를 살아가는 우리에게 노년의 건강은 구강 건강과도 관련이 있기에, 우리나라에서는 노년층을 대상으로 치과 임플란트가 일부 사람들에게는 건강보험 적용이 가능합니다.

 

그래서 오늘은 치과 임플란트 건강보험 적용 기준과 가격에 대해서 알아보려고 합니다.

 

목차 ● 치아 임플란트란? ● 65세이상 임플란트 건강보험 적용 기준은? ● 65세이상 건강보험 적용이 제외되는 임플란트는? ● 건강보험 임플란트 본인 부담 비용은? ● 마무리

 

 

 

 

● 치아 임플란트란?

 

 

치과 임플란트는 질환이나 사고 혹은 선천적 결손으로 치아가 빠진 공간을 회복하기 위해서 잇몸뼈에 직접 힘을 받을 수 있는 인공치아에 해당하는 인공 치근을 박아서 치아의 기능을 회복시켜 주는 치과 인공 대체물입니다.

 

임플란트는 티타늄으로 만들어진 인공 치근으로 인체에 전혀 해가 없으며, 뼈와 잘 붙는 친화력을 이용한 보철물로, 인공 치근(픽스처, 고정체), 연결 기둥, 상부 보철물, 연결 나사로 구성되어 있습니다.

 

임플란트는 잇몸뼈에 인공 치근을 심으면 뼈와 치근이 서로 단단하게 결합하는 치유 기간이 필요하며, 일반적으로 윗턱은 3~6개월, 아래턱은 2~3개월 정도가 소요됩니다.

 

◎ 임플란트 치료 과정

 

 

◎ 임플란트의 장점

 

1. 주변 치아 삭제 없이 치아가 없는 부분만 수복이 가능하다.

 

2. 자연치아처럼 사용가능하다.

 

3. 틀니에 비해 씹는 힘이 훨씬 강하고 안정적이다.

 

일반 치과 보철물인 틀니나 브릿지, 크라운보다 임플란트는 더 많은 소요시간이 요구되지만, 틀니나 브릿지에 비해 주변 치아를 손상시키지 않으면서 자연치아에 견줄만한 안정성과 기능성을 발휘할 수 있어, 자연치아를 대체할 수 있는 치료 방법으로 임플란트의 시술 비율은 갈수록 증가하고 있습니다. 

 

● 65세이상 임플란트 건강보험 적용 기준은?

 

 

1.  대상 : 65세 이상의 건강보험 가입자 또는 피부양자가 국민건강보험공단에 사전 등록 후 진료를 시작하는 경우

 

2. 조건 : 부분 무치악인 경우 (남아 있는 자연치아가 있는 경우만 해당됨)

다만, 자연치아는 존재하지 않지만 치과 임플란트가 존재하는 경우에는 부분 무치악으로 판단해 보험적용 대상이 됨

 

3. 적용 개수 : 1인당 평생 2개의 치과 임플란트에 대해서 보험 혜택 적용

 다만, 치과 의사의 의학적 판단 하에 불가피하게 시술을 중단한 경우에는 평생 인정개수에 포함되지 않음

 

4. 급여 인정 기준 : 악골 내 분리형 식립재료와 PFM 크라운으로 보철 수복을 하는 경우만 해당

 

5. 본인 부담률 : 건강보험 가입자 30%, 의료급여 1종 10%, 의료급여 2종 20%

 

6. 치료비 지불 방식 : 단계별 묶음 수가 방식으로 1단계는 진단 및 치료계획, 2단계는 수술, 3단계는 보철 치료로 산정함

이때, 의료기간 종별 가산은 적용되지 않음

 

7. 치과 임플란트 유지 관리 기준 : 보철 치료 완료 후 3개월 이내는 횟수 상관없이 진찰료만 산정하고, 3개월을 초과하는 경우에는 임플란트 주위 치주질환 등으로 처치 및 수술을 시행한 경우에는 해당하는 급여항목으로 산정해 보험 혜택을 받을 수 있으며, 보철 수복과 관련된 유지관리는 비급여로 보험 혜택을 받을 수 없음.

 

 

 

 

● 65세이상 건강보험  적용이 제외되는 임플란트는? 

 

1. 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우(자연치아가 하나도 남아 있지 않은 경우에 시행하는 임플란트는 비급여로 보험 혜택을 받을 수 없음)

 

2. 임플란트를 일체형 식립재료로 시술하는 경우

 

3. 임플란트 보철물의 재료를 PFM이 아닌 다른 재료로 시술하는 경우

 

4. 골이식술, 상악동 거상술 등 부가적인 처치가 필요한 경우 (부가적인 수술은 필요한 경우에 선택적으로 하는 수술로 비급여로 보험 혜택을 받을 수 없음)

 

● 건강보험 임플란트 본인 부담 비용은?

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임플란트 단계	진료비 총액	건강보험 30%	의료급여 1종 10%	의료급여 2종 20%
1단계	128,280원	38,400원	12,800원	25,600원
2단계	551,650원	165,400원	55,100원	110,300원
3단계	602,960원	180,800원	60,200원	120,500원
total	1,282,900원	384,600원	128,100원	256,400원

 

 

가장 대중적인 임플란트를 기준으로 1,282,900원의 비용 중 70%를 건강보험 공단에서 지원해 주고, 건강보험 가입자는 30%에 해당하는 384,600원, 의료급여 1종은 10%에 해당하는 128,100원, 의료급여 2종은 20%에 해당하는 256,400원의 가격으로 임플란트 시술을 받을 수 있습니다.

 

다만,  임플란트의 제조회사마다 기준 수가가 다르고, 지대주에 따라 비용과 가격은 조금씩 달라질 수 있습니다.

 

 

 

● 마무리

 

일반적으로 120만 원이 넘는 임플란트를 65세 이상 어르신을 대상으로 건강보험에 가입한 경우에는 평생 2개에 한해 대략 38~40만 원의 비용으로 치료가 가능합니다. 다만, 건강보험 적용을 받으려면 일부 조건이 충족되어야 하므로 미리 확인해 보길 권해드립니다.

 

 

 

혹시 치아 임플란트의 나이 제한이 궁금하다면 여기를 클릭해 보세요.

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