2025년 달라 지는 치과치료 건강보험 혜택은?

 

 

치과치료 중 일부 항목은 건강보험이 적용되면서 보다 더 많은 사람이 건강보험 혜택으로 치과치료를 받고 있습니다. 그래서 오늘은 2025년에 적용되는 건강보험에 혜택에 대해서 알아보려고 합니다.

 

 

 

2025년-치과치료-건강보험-썸네일

 

■ 2025년 치과치료 건강보험이 확대되는 혜택은?

 

1. 건강보험 치아 임플란트

 

- 대상자 : 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자

-건강보험 급여 대상 : 부분 무치악 환자(완전 무치악 환자 제외, 치아가 하나도 없는 경우에는 해당되지 않음)

-본인 부담금 : 요양 급여비용 총액에서 법정 본인 부담률

	건강보험	차상위 1종	차상위 2종	의료급여 1종	의료급여 2종
본인 부담금	30%	10%	20%	10%	20%

-적용 개수 : 1인당 평생 2개

-적용 기준 : 기존에는 악골  분리형 식립 재료와 상부 보철물을 PFM(비귀금속 도재관)으로 임플란트를 완성하는 경우에만 건강보험 적용이 가능했지만, 2025년 2월부터는 지르코니아 보철 재료까지 건강보험이 확대 적용

-유지관리기간 : 임플란트 보철 수복 후 횟수제한 없이 3개월 이내(진찰료만 산정)

 

2. 정량광형광기를 이용한 치아우식 검사

 

-대상자 : 기존에는 5~12세 이하 아동에서 15세 이하로 확대 적용

-건강보험 급여 대상 : 초기 충치 진단 및 모니터링을 위해 정량광형광기를 이용해서 치아우식증(충치) 진단이 필요한 경우

-적용 기준 : 기존에는 구강당 6개월 간격으로 1회 인정되었지만, 2025년 1월부터는 구강당 3개월 간격 1회로 확대 적용

 

 

지르코니아보철-정량광형광기-썸네일

 

 

■ 2025년 알고 있으면 유용한 치과치료 건강보험 혜택은?

 

1. 건강보험 틀니

 

-대상자 : 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자

-건강보험 급여 대상 : 완전 틀니(상·하악의 완전 무치악 환자, 레진상 완전 틀니와 금속상 완전 틀니 둘 다 가능), 부분 틀니(상·하악의 일부 또는 다수의 치아 결손으로 잔존치아를 이용하여 부분 틀니 제작이 가능한 환자, 클라스프 부분 틀니가 해당)

-본인 부담금 : 요양 급여비용 총액에서 법정 본인부담률

	건강보험	차상위 1종	차상위 2종	의료급여 1종	의료급여 2종
본인 부담금	30%	5%	15%	5%	15%

-적용 횟수 : 상 · 하악 각각 7년에 1회 (다만, 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정되는 의사소견이 있거나, 천재지변으로 틀니가 분실 또는 파손된 경우 7년 이내라도 동종틀니에 한정하여 추가 1회 재제작 가능)

-유지관리기간 : 틀니 장착일로부터 3개월 이내 6회(진찰료만 산정)

 

2. 건강보험 스케일링(치석제거)

 

-대상자 : 19세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자

-건강보험 급여 대상 : 치주 질환 치료 없이 전악 치석제거만으로 치료가 종료되는 경우

-본인 부담금 : 법정 본인 부담률 30% 

-적용 횟수 : 연간 1회(매년 1월 1일부터 12월 31일까지)

 

 

3. 건강보험 레진치료

 

-대상자 : 12세 이하 건강보험 가입자 또는 피부양자

-건강보험 급여 대상 : 치수병변이 없는 충치가 있는 영구치(제3대 구치는 제외함)

-본인 부담금 : 법정 본인 부담률 30%

-인정 횟수 : 하루에 최대 4치까지 인정

 

4. 건강보험 치열구전색술(홈 메우기)

 

-대상자 : 18세 이하 건강보험 가입자 또는 피부양자

-건강보험 급여 대상 : 교합면에 충치가 없는 건전한 제1, 2대구치 (제3대구치는 제외함)

-본인 부담금 : 법정 본인 부담률 10%(의료급여 2종 수급권자 치과병원 5% 적용됨)

 

 

5. 임산부 치과치료

 

-임산부는 임신임을 신고한 날로부터 출산예정일 후 6개월 까지 치과치료 시 치과의원에서 본인 부담금 10%, 치과병원에서는 본인 부담금 20%로 진료를 받을 수 있습니다. 다만, 산모수첩이나 임산부 확인서를 지참해야 혜택을 받을 수 있습니다.

 

■ 마무리

 

-보다 더 많은 사람들에게 꼭 필요한 혜택이 확대 적용될 수 있도록 해마다 건강보험 공단에서는 건강보험에 적용되는 혜택을 확대 적용하려고 노력하고 있습니다. 2025년에 치과치료에서는 노인 임플란트 치료 시 지르코니아 보철치료와 15세 이하 아동의 정량광형광기를 이용한 충치 검사 횟수와 연령을 확대 적용하고 있습니다. 

 

이외에도 연령에 따라 건강보험이 적용되는 치과치료가 다양하기에 비용 때문에 주저하다가 질환을 더 키우지 말고, 주기적으로 치과에 내원해 정기검진 받길 권해드립니다.

 

 

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